肉毒素是源于肉毒杆菌的一种神经毒素。虽然没爷爷，但是和葫芦娃一样，肉毒素家族有七兄弟，即肉毒素A，B，C，D，E，F和G。目前，肉毒素A与B均可化疗疾病。
此篇融合指南及最新进展讲解肉毒素在神经科疾病中的应用于。1眼睑痉挛眼睑痉挛是的一种，可造成眼睑开口紊乱。肉毒素A已被大多数方面的专家引荐为眼睑痉挛的一线用药，在2016年美国学学会(AAN)改版的指南中，有所不同的厂家生产的肉毒素在化疗眼睑痉挛中的有效性证据等级不一。
其中，ona肉毒素A(onabotulinumtoxinA)与inco肉毒素A(incobotulinumtoxinA)为很有可能有效地(LevelB，AAN指南中的药物有效性的证据级别Level请求看文末注释)，abo肉毒素A(abobotulinumtoxinA)为有可能有效地(LevelC)，而rima肉毒素B(rimabotulinumtoxinB)尚不充足证据证明其否有效地(LevelU)。2痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病的一种。它是由于颈肩部肌群不自律膨胀，造成了头颈肩部的姿势出现异常或出现异常运动。肉毒素A目前是痉挛性斜颈的一线用药。
各种厂家的肉毒素都有被普遍用于。在2016年AAN改版的指南中，abo肉毒素A与rima肉毒素B的证据等级为LevelA，而ona肉毒素A与inco肉毒素A的证据级别为LevelB。3成年人上肢痉挛状态有所不同疾病可以造成成年人上肢痉挛，如等。在2016年AAN的指南中，abo/inco/ona肉毒素A作为化疗成年人上肢痉挛状态的证据等级皆为LevelA，因此化疗效果已获得很好的证实。
而rima肉毒素B的证据等级为LevelB，可以考虑到搭配。4成年人下肢痉挛状态ona/abo肉毒素A可用作化疗成年人下肢痉挛状态(LevelA)。而inco肉毒素A和rima肉毒素B尚不有效地证据证明其否有效地(LevelU)。
5慢性与偶发性偏头痛慢性偏头痛一般来说为每月偏头痛发作15天或以上，倒数3个月或以上，每次持续时间为4小时或以上。而偶发性偏头痛的发作频率则较慢性偏头痛发作频率较低。
目前ona肉毒素A已被证实可增加慢性偏头痛天数(LevelA)，并且很有可能提高慢性偏头痛引发的生活质量上升(LevelB)。而在偶发性偏头痛中，ona肉毒素A已被证实违宪，不应用于偶发性偏头痛的化疗。
6紧绷型头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或反抗性头痛，是原发性头痛中最少见的类型。根据2016年AAN公布的指南，ona肉毒素A不该考虑到作为紧绷型头痛的化疗用药。7造成的小儿痉挛状态脑瘫可造成痉挛性马蹄足和上肢痉挛状态等。
早在2008年AAN公布的指南中，肉毒素A就被引荐为化疗脑瘫造成痉挛性马蹄足(LevelA)及上肢痉挛状态(LevelB)，以及脑瘫造成的其他痉挛。8自主神经障碍早在2008年AAN公布的指南中，肉毒素A就被引荐为可有效地化疗腋窝多汗症，逼尿肌过度活动症(LevelA)，并且可考虑到作为手掌多汗症，流涎症和脊髓受损后的排便肌-括约肌紊乱(LevelB)的用药。另外，或可考虑到作为味觉性呕吐、腰痛的化疗自由选择(LevelC)。9其他运动障碍疾病肉毒素A还可用作上肢特发性抽动(LevelB)、面肌痉挛和运动性痉挛(LevelC)。
10三叉神经痛近年来有数多个临床随机对照试验研究了肉毒素A在化疗三叉神经痛方面的有效性和安全性。2016年一项Meta分析分析了四个临床随机对照试验的数据，得出结论是肉毒素A可有效地安全性地化疗三叉神经痛。在卡马西平和奥卡西平无法用于或用于副作用过于大时或可考虑到肉毒素A。
11疱疹后神经痛和糖尿病神经病理性疼痛有数随机双盲临床试验证明，肉毒素A可有效地化疗疱疹后神经痛和糖尿病神经病理性疼痛，并且患者的耐受性好。但由于试验的样本量小，必须具备更大样本量的研究更进一步证实。综上所述，肉毒素在神经科可施展拳脚的地方很多，可用作多种疾病的化疗，还包括多种头痛、肌张力障碍、自主神经障碍、运动障碍疾病等。
值得注意的是，由于有所不同厂家生产的肉毒素效果不一，在临床中用于肉毒素时，建议严苛按照产品标示的限于症和禁忌症来展开用于。由于在有所不同临床试验中，一些不良反应也有报导，因此用于后不应留意随访，及时注目否有副作用的再次发生。最后值得注意的一点，肉毒素是一种减轻疾病症状的药物，也就是说其不能治标，无法治本。
录：文中的AAN指南中的药物有效性的证据级别Level说明如下：LevelA：A级建议指出应当获取所指药物展开介入。（药物确认有效地）LeveB：B级建议指出应当考虑到所指药物展开介入。（药物很有可能有效地）LevelC：C级建议指出可以考虑到用于所指药物展开介入。
（药物有可能有效地）LevelU：U级建议回应现有证据足以反对或驳斥用于所指药物展开介入的有效性。（无罪）参考文献1.SimpsonDM，HallettM，AshmanEJ，etal.Practiceguidelineupdatesummary：Botulinumneurotoxinforthetreatmentofblepharospasm，cervicaldystonia，adultspasticity，andheadache：ReportoftheGuidelineDevelopmentSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.Neurology.2016;86(19)：1818-1826.2.NaumannM，SoY，ArgoffCE，etal.Assessment：Botulinumneurotoxininthetreatmentofautonomicdisordersandpain(anevidence-basedreview)：reportoftheTherapeuticsandTechnologyAssessmentSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.Neurology.2008May6;70(19)：1707-14.3.SimpsonDM，BlitzerA，BrashearA，etal.Assessment：Botulinumneurotoxinforthetreatmentofmovementdisorders(anevidence-basedreview)：ReportoftheTherapeuticsandTechnologyAssessmentSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.Neurology.2008;70(19)：1699-1706.4.SimpsonDM1，GraciesJM，GrahamHK，etal.Assessment：Botulinumneurotoxinforthetreatmentofspasticity(anevidence-basedreview)：reportoftheTherapeuticsandTechnologyAssessmentSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.Neurology.2008May6;70(19)：1691-8.5.MorraME，ElgebalyA，ElmaraezyA，etal.TherapeuticefficacyandsafetyofBotulinumToxinATherapyinTrigeminalNeuralgia：asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.TheJournalofHeadacheandPain.2016;17(1)：63.6.YuanRY，SheuJJ，YuJM，etal.Botulinumtoxinfordiabeticneuropathicpain：arandomizeddouble-blindcrossovertrial.Neurology.2009Apr28;72(17)：1473-8.。
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